ESQUEMA MECANISMOS EPIGENETICOS DIABETES

APLICACIONES DE LA TERAPIA GENICA A LA DIABETES

Los numerosos descubrimientos en ingenieria genetica y desarrollo de biologia molecular han permitido el desarrollo de la terapia genica. Esta se encuentra todavia en una fase inicial, los estudios se encaminan a su cura trabajando principalmente en 4 AREAS:

1. Terapia Genica por transplante de celulas modificadas para que expresen la insulina. Celulas Beta artificiales.
2. Reduccion de la hiperglucemia por incremento de su captacion por el higado usando la enzima glucocinasa.
3. Prevencion de ataques autoinmunes a las celulas beta para preservar los islotes transplantados o propios.
4. Induccion de regeneracion celulas beta por alteracion de la expresion de genes o aumento de estas introduciendo factores de transcripcion.

http://www.sediabetes.org/gestor/upload/revista/00009811archivorevista.indb.pdf#page=33

http://blogs.creamoselfuturo.com/bio-tecnologia/wp-content/uploads/2011/06/terapia_genica_01.jpg

CUADRO COMPARATIVO INSULINAS DE ACCION RAPIDA, INTERMEDIA, PROLONGADA

Farmacocinética de los diferentes tipos de insulina  

Tipos de insulina	Inicio de la acción	Acción máxima (h)	Duración de la Acción (h)
Humana regular	30-60 min	2-4	5-7
Lispro	5-15 min	1-2	2-4
Aspártica	5-15 min	1-2	2-5
Glulisine	5-15 min	1-2	4-6
NPH	1-2 h	5-7	12-13
Glargina	1-2 h	*	£ 24
Detemir	1-2 h	*	16-18

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-29532006000300005&script=sci_arttext&tlng=es
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872006000200016&lang=es

INSULINA RECOMBINANTE DE ACCION PROLONGADA

Este tipo de insulinas muestran un pico inicial 4-5 h después de la inyección y, 5-6 h después, la acción comienza a declinar rápidamente. Los diabéticos tipo 1 tienen necesidades variables de insulina. Todo lo anterior hace pensar que la inyección subcutánea de un preparado de larga acción ideal sería aquella capaz de proporcionar una entrega variable de insulina, es decir, menos insulina en la primera parte de la noche que en la segunda.

      -Insulina glargina                    -Insulina detemir                             -Insulina albulin

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872006000200016&lang=es

http://api.ning.com/files/F0PERicXCzAySl8aH8b9OaFZiiOOuFxHNE2HXdzmAlo4BFNhZFiFJaKPOAY96nbZweahIN1YJ6Z0Pw8Ks1olwAXc0FtJe7GY/lantus.jpg

INSULINAS RECOMBINANTES DE ACCION RAPIDA

La absorción de esta insulina desde el tejido celular subcutáneo es sustancialmente superior a la insulina regular, especialmente durante los primeros 20-30 min después de su administración por vía subcutánea.
En este grupo tenemos:       -Insulina lispro         -Insulina aspártica      -Insulina glulisina

Ademas podemos tener combinaciones de las insulinas mencionadas anteriormente, estas son llamadas "insulinas análogas bifásicas" cuyos efectos pueden mejorar el control glucémico posprandial. Son ejemplos de este tipo de insulinas:
-Insulina aspártica bifásica (Novo Mix 30)        -Mezcla de insulina lispro (Mix 25 y Mix 30)






http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2008/am082h.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-29532006000300005&script=sci_arttext&tlng=es

http://www.novonordisk.cl/Images/chile/2008/actrapid.jpg

TERAPIA GENICA (INSULINA RECOMBINANTE)

Se han realizado considerables esfuerzos para desarrollar la insulina, ideal en el tratamiento de la diabetes mellitus (DM). La tecnología recombinante del ácido desoxiribonucleico (ADN) ha permitido el desarrollo de la insulina humana. Se han fabricado analogos de la insuline que surgen de modificaciones bioquímicas de la insulina humana. Esto se hace insertando plasmidos codificantes de produccion de insulina en bacterias como escherichia coli. A estas se las modifica de tal forma que se altera tanto la absorción como el inicio y la duración de la acción, lo que ofrece ventajas sobre las insulinas convencionales. En la actualidad se dispone de tres análogos de insulina de acción rápida: la insulina lispro, la aspártica y la glulisina, y de tres análogos de acción prolongada: la insulina glargina, detemir y el albulin.


http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-29532006000300005&script=sci_arttext&tlng=es